Trponinas I (TnI), Péptido Auricular Natriurético (ANP) y Propéptido Natriurético tipo B (NT-proBNP)

La biología de la estructura y función en cada individuo tiene una historia natural y envejece de forma única.

ENFERMEDAD CARDIÁCA AGUDA: CONFIRMACI´ÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

El infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST (IAMEST) se diagnostica con los hallazgos electrocardiográficos, pero IAM sin elevación del segmento ST (IAMSEST) es un reto en el estudio del dolor torácico agudo. Para el diagnóstico de IAM se requiere al menos un resultado de troponina (Tn) positivo y en la práctica clínica se miden troponina I (TnI). Su sensibilidad se traduce en buenos valores predictivos negativos (VPN) por lo que además de confirmar el diagnóstico de IAM se pueden utilizar para descartar de manera temprana ese diagnóstico en urgencias. Con toda esta información es posible inferir que un resultado de TnI hs ≤ 2 ng/l en una muestra tomada al ingreso del paciente, tiene excelente capacidad para descartar de manera segura el diagnóstico de IAM y no es necesario que hayan pasado más de 2 horas de evolución de los síntomas. Incluso este valor inicial puede ampliarse a ≤ 6.1 ng/l en pacientes con dolor torácico mayor a 6 horas a 7.1 ng/l en hombres. En los casos en los que el resultado inicial esté por encima de estos valores se puede repetir la prueba a las tres horas.

Marín-Orozco, Isabel C., Zapata-Duque, Juan G., & Díaz-Betancur, James S.. (2022). Troponina I de alta sensibilidad para el descarte temprano del infarto agudo de miocardio. Revista Colombiana de Cardiología, 29(3), 277-285. Epub September 01, 2022.https://doi.org/10.24875/rccar.m22000157



ENFERMEDAD CARDIÁCA CRÓNICA: CONFIRMACI´ÓN DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Las cavidades auriculares o ventriculares pueden sobrecargarse por aumento del volumen o la presión, y el péptido natriurético auricular (ANP) producido en los cardiomiocitos auriculares, o el péptido amino terminal B natriurético o NT-proBNP producido en los cardiomiocitos ventriculares, generados en respuesta compensadora para ejercer su función natriurética, son usados con enfoque diagnóstico y pronóstico.

Los niveles de NT-proBNP aumentan progresivamente con la edad asociados a la hipertrofia miocárdica y la fibrosis, o la reducción de los mecanismos de eliminación de péptidos natriuréticos del plasma incluso en sujetos sanos, así se ha sugierido un límite único de NT-proBNP, independiente de la edad, por debajo del cual la probabilidad de insuficiencia cardíaca se considera despreciable: 125 pg/ml para insuficiencia cardíaca no aguda y 300 pg/ml para insuficiencia cardíaca aguda.


Fuente: Muscari A, Bianchi G, Forti P, Magalotti D, Pandolfi P, Zoli M; Pianoro Study Group. N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP): a possible surrogate of biological age in the elderly people. Geroscience. 2021 Apr;43(2):845-857. doi: 10.1007/s11357-020-00249-2. Epub 2020 Aug 11. PMID: 32780292; PMCID: PMC8110633.

Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier que comparan el tiempo de supervivencia en animales (71 caninos) con Cardiomiopatía dilatada o DCM  bajo dietas tradicionales y no tradicionales diagnosticados con NT-proBNP. Observe  tiempo de supervivencia de aquellos en el grupo de dieta tradicional línea discontinua gris vs  comparación con los grupos de dieta no tradicional FUENTE:  Freid, Kimberly & Freeman, Lisa & Rush, John & Cunningham, Suzanne & Davis, Megan & Karlin, Emily & Yang, Vicky. (2020). Retrospective study of dilated cardiomyopathy in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine. 35. 10.1111/jvim.15972.

Puntos de Corte NT-proBNP humanos en la insuficiencia cardiáca  en otras especies esta por confirmarse

En especies como caninos NT-proBNP por debajo de 800 pmol/L indican baja probabilidad de enfermedad miocardiaca y arriba de 800 pmol/L alta porbabilidad; sin embrago arriba de 2700 pmol/L enfermedad miocardica con manifestación clínica; respecto a las especies como los felinos, niveles de NT-proBNP por debajo de 100 pmol/L no están asociados con miocardiopatía, y concentraciones en el rango de 100 a 270 pmol/L indican miocardiopatía sin cambios clínicos; peros con valores arriba de 270 pmol/L hay signos clínicos de miocardiopatía. La miocardiopatía oculta es detectada con niveles de sensibilidad entre el 86% y el 100% y una especificidad en el rango del 89-100%

Fuete: de Lima GV, Ferreira FDS. N-terminal-pro brain natriuretic peptides in dogs and cats: A technical and clinical review. Vet World. 2017 Sep;10(9):1072-1082. doi: 10.14202/vetworld.2017.1072-1082. Epub 2017 Sep 18. PMID: 29062197; PMCID: PMC5639106. 

Educación Médica e Investigación en Morfología de los Hallazgos Normales y Patológicos.

mail: ejacerom@unal.edu.co /// Tel: (+57) 3217166426  

EDWARD ACERO-MONDRAGON. MDV&Lic.Biol. MSc. PhD.
 Felllow Royal Society Medicine RSM - Comparative Medicine Section
Grupo Latino de Patología Comparada LCPG - Fundación Davis-Thompson Asociación Colombiana de Patología Veterinaria ACPAVET- Asociación Colombiana de Morfología ASCOM

 

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